首家特許經營醫院2019年建成投運 切忌“跟風”
據悉，北京市安貞醫院成為首家“嘗鮮” 以特許經營模式合作辦醫的公立三甲醫院，2015年7月，安貞醫院與財政部直屬的中國東方資產管理公司，簽訂了我國首例以特許經營方式合作的辦醫協議，根據協議，安貞醫院以特許經營的方式與東方資產合作建設一家高水平綜合醫院——安貞國際醫院。據東方資產負責人昨日介紹，安貞國際醫院是以心血管為特色的綜合性非營利醫院，主打中高端醫療資源，醫院位于朝陽區東壩，計劃建設面積16萬平米，設有800張病床。目前醫院已基本完成內外部審批，預計將于2019年建成并投運。
對于此次出臺的“新鮮”《指南》，雷海潮表示，《指南》適用于北京市、區政府兩級辦公立醫院與社會資本合作辦醫情況，其他公立醫院也可按照隸屬關系參考執行，但北京市各區均可自主選擇一家公立醫院試行特許經營項目，但暫時不建議大范圍“跟風”。
明確公立醫院特許經營定義 優先應用于醫療資源稀缺領域
《指南》提出，北京公立醫院可依規將品牌、商標、專利等無形資產以及技術、服務、管理等，以特許經營協議的形式提供給社會資本舉辦的醫療機構使用，被特許方按照特許經營協議約定，在特定的期限內以統一的經營、管理方式和服務流程向社會提供健康服務，并向特許方支付特許經營費用的活動。這意味著，公立醫院將以類似“品牌連鎖”的模式，同社會資本合作。
北京市衛計委副主任雷海潮表示，“特許經營”的模式將優先應用于北京醫療資源較為稀缺的領域，因此將優先鼓勵社會資本在兒科、產科、康復、護理等資源短缺的專科領域，與公立醫院展開特許經營。
此外，《指南》明確了公立醫院特許經營的審批機關為公立醫院的上級衛生主管部門(行業主管部門)和財政主管部門(國有資產主管部門)。
特許經營期限原則上不超過10年 公立醫院特許經營收益須上繳財政
《指南》明確了特許經營合作主體及范圍、期限、收益與分配等多方面內容。如在合作主體上，特許方應在區域內或者行業內具有較為知名的品牌，具有規范、健全、系統的管理方式、服務規范和標準。被特許方應具備獨立法人資格、相應的資金實力，能夠滿足醫療服務需求的人力資源及設施、設備等基本條件，在行業內具有一定信譽、誠信良好，持有《醫療機構執業許可證》的醫療機構。
在合作期限上。公立醫院特許經營期限并非“終身制”，而是由雙方商定，原則上不超過10年;若被特許方為新建醫院，特許經營可到15年。如需“續約”，還要經相關部門核準，延續期一般為5年~10年。
而對于最為關注的收益問題，《指南》指出，特許經營收益分為兩部分。第一部分是被特許方使用品牌應向特許方繳納的相對固定費用(品牌費);第二部分是由于被特許方經營收益增加或專業領域的影響及社會形象的提升，根據協議約定由被特許方向特許方繳納的費用(管理費)。原則上，特許經營收益由公立醫院與被特許方共同商議，并需按上述協議規定程序取得核準。公立醫院通過特許經營開展醫療服務獲得的收益，應按照公立醫院隸屬關系，根據現行預算管理制度規定上繳同級財政。
不過，對于具體費用數額，《指南》并未作出規定，雷海潮對此解釋，由于醫療機構市場影響力不同，市場經營能力也不同，辦法中具體不作規定，而交由市場機制約定。
此外，《指南》還指出，特許經營期間，公立醫院派出到被特許方的管理和技術專家及人員的待遇、獎勵等不包括在特許經營收益中，其標準由雙方商定。待遇及獎勵原則上不低于授權特許方原有醫院的同級別待遇和獎勵水平。
政府部門如何監管 明確特許經營的審批及實施程序
公立醫院的特許經營在我國還算是一件新鮮的事情，政府將如何監管?雷海潮表示，按照規定，公立醫院作為特許方，需要取得本級衛生計生部門和財政部門的同意并授權，方可與被特許方簽署特許經營協議。同時，衛生計生及財政部門將依據職能分工，依法對特許經營項目進行監管，對特許經營費用商定過程給予指導、監督，并鼓勵行業協會、學會、專業質控中心等社會第三方加強行業自律和監督管理，加強對雙方的外部監督。
《指南》提出，特許方在被特許方的選定上，應采用公開招標、邀請招標、競爭性談判、競爭性磋商等方式進行，決策過程須民主、透明。特許經營雙方應建立并實行完備的信息披露制度。雙方提供的信息應當真實、準確、完整，不得隱瞞有關信息，或者提供虛假信息。特許經營雙方應切實維護國有資產安全和公共利益，保障醫療質量與安全，尊重患者權利和保護隱私。
另外，《指南》還要求，特許方在特許經營協議簽署前應聘請具有資質的第三方專業機構對無形資產進行資產評估和可行性論證，以評估結果和可行性論證作為特許經營管理、決策的參考依據。
