長久以來，公立醫院占據著醫療市場絕大部分份額，其優勢醫療資源被市民普遍認可接受。這種政府舉辦公立醫院“一統天下”的格局，隨著沈陽醫改進入深水區，正在發生著改變。近日，沈陽市衛計委關于沈陽市第五人民醫院引進社會資本合作辦醫項目建議書正式批準通過。標志著沈陽首次在醫療領域嘗試“政府與社會資本合作機制”，社會資本由政府“特許”入駐公立醫院。來自市衛計委的權威說法稱，將投入4.5億用于改擴建沈陽市第五人民醫院病房大樓，并會以沈陽市腫瘤防治中心全新名稱服務沈城市民。
市五院嘗試國際先進資本模式
今年年初，《沈陽市2015年醫藥衛生體制改革工作要點》(簡稱工作要點)中明確指出，重點推進沈陽市第五人民醫院引進社會資本合作辦醫工作。此前的很長一段時間，盡管社會資本也在進入醫療市場，甚至公立醫院，但那時社會資本的存在形式主要是院中院、承包科室等，并且不由政府主導和介入。而如今，沈陽市第五人民醫院引進社會資本合作辦醫，其革新的第一標志即是政府“特許”。這一革新舉措在國家衛計委的相關政策中多次提及，稱其為“政府與社會資本合作(PPP)機制”。
引入PPP機制意味著什么?沈陽市衛計委規信處處長周世德說，就是在政府“特許”下，倒逼公立醫院尋求社會資本，將公共財政無法承擔的公共事業轉給私營部門來完成，在經過立項、審批、核算、簽約等一系列考察手續后，明確責權利，退出接管等風險機制，形成的伙伴關系，既可以減輕政府財政壓力，又能合理解決社會公平和效率問題。
公私合伙后醫院還姓“公”
公私合伙后，市五院會不會也步入民營醫院后塵，展開撈金大戰?對此，周世德明確表示：“這是絕對不可能的，合伙后的五院還姓‘公’，公立醫院的公益性質不變。”目前，市五院引進社會資本合作辦醫這個項目的“上半場”手續已經批準通過，形成了清晰的共識。“醫療服務有特殊性，政府不允許私營方介入醫療、護理等核心服務，他們可做的只有建設大樓、餐飲等輔助項目。”對于市五院，將新建一個病房樓，翻擴建門診樓，預計耗資4.5億，建設沈陽市腫瘤防治中心。
對于與公立醫院合作的私營部門，周世德直言，一定會有獲利，但絕對不允許過高。獲利從哪里來?不排除政府財政補貼。有政府做最終擔保人，極大地降低私營機構的合作風險，有利于促進醫改深入進行。周世德認為，市五院是沈陽醫改進入深水區的代表，也是第一個嘗試國際先進機制的醫院，一旦PPP模式成功，將會使政府、百姓、相關行業多方獲益。
關于PPP機制的那些事兒
英國政府從1992年開始探索利用PPP模式建設和運營公立醫院。1997年至2007年，英國在醫療衛生領域有64個公立醫院項目獲得國家審批通過，其中70%的項目是新建和改建醫院。中國開展PPP較短，但以這種方式在高速公路、水務等基礎設施和公用事業上開展。在未來，保障性住房、社會保障體系運行、農村金融服務、新型城鎮化等領域，同樣適合引入民營資本通過PPP機制參與建設。
